Variación estacional de la hemorragia digestiva alta / Seasonal variation of upper gastrointestinal bleeding

Introducción: La hemorragia digestiva alta representa una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en los servicios de cirugía general y específicamente es la primera causa de mortalidad en el servicio, por lo que constituye una emergencia médico-quirúrgica. Objetivo: Identificar la existencia de un patrón estacional en la incidencia de hemorragia digestiva alta en época invernal y estimar la frecuencia de algunos factores de riesgo de esta enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de series temporales, de pacientes afectados por esa enfermedad que acudieron al Hospital Dr. Miguel Enríquez en el periodo comprendido entre diciembre de 2017 y enero de 2020. La muestra quedó conformada por 151 pacientes que presentaron como diagnóstico de ingreso hemorragia digestiva alta. Resultados: Predominó el sexo masculino y los mayores de 60 años. La temporada de mayor incidencia de esta complicación digestiva fue la invernal (diciembre, enero y febrero). Los factores de riesgo que predominaron fueron los hábitos tóxicos y la ingestión de AINES y ASA. La forma de presentación más frecuente fue la melena y la principal etiología la úlcera péptica duodenal. Conclusiones: Los casos con hemorragia digestiva alta predominaron en la temporada invernal y los factores de riesgo más frecuentes fueron los hábitos tóxicos y el uso de AINES en relación con el periodo estacional(AU)

Introduction: The High Digestive Hemorrhage represents one of the most frequent causes of morbidity and mortality in the General Surgery Services and it is specifically the first cause of mortality in our service. It constitutes a very frequent medical-surgical emergency. Objective: To determine the existence of a seasonal pattern in the incidence of HDA in winter and its relationship with risk factors. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out with a longitudinal design in which patients affected by HDA were studied. These patients were assisted at "Dr. Miguel Enriquez Hospital" between December 2017 and January 2020. The study group was composed of all the patients who came to our emergency services with manifestations of bleeding from the upper digestive tract. The sample was made up of 151 patients who presented a diagnosis of HDA at the time of their admission. Results: The predominant sex was male and the age over 60 years old. The season with the highest incidence of this digestive complication was winter (December, January and February). The risk factors that predominated in our study were toxic habits and ingestion of AINES, ASA. The predominant form of presentation of the HDA were tarry stools, being the Duodenal Peptic Ulcer the main etiology. Conclusions: Cases with Upper Digestive Bleeding predominated in the winter season and the most frequent risk factors were toxic habits and the use of NSAIDs in relation to the seasonal period(AU)

Fractura de esternón, fijación con lámina y tornillos. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Fracture of sternum, fixation with blade and screws. Review of the literature on a case

Introducción: las fracturas aisladas de esternón son infrecuentes, representando el 8 por ciento de los ingresos por trauma torácico, existiendo pocos reportes en la literatura médica. El tratamiento generalmente consiste en realizar reposo, tomar medicamentos para aliviar el dolor y el fomento de ejercicios de respiración profunda para evitar el colapso localizado de los pulmones. En fracturas esternales más graves, tales como aquellas con desplazamiento óseo, pueden requerir intervención quirúrgica para restaurar la alineación ósea y fijar los huesos, usando alambres, clavos o placas con tornillos. Objetivo: demostrar la eficacia de la osteosíntesis con lámina y tornillos en la fractura esternal con desplazamiento óseo. Método: se presenta un caso donde se describe el diagnóstico y tratamiento de un paciente que sufrió una precipitación de alrededor 5 metros y recibió un trauma directo en la cara anterior del tórax, con el diagnóstico de fractura aislada de esternón con gran desplazamiento óseo e intenso dolor torácico. Resultados: se llevó a cabo un tratamiento quirúrgico para restaurar la alineación ósea y fijar los huesos mediante el uso de lámina y tornillos, la evolución fue satisfactoria y en los diez meses posteriores el paciente se mantuvo sin síntomas y se retiró la lámina. Conclusiones: esta modalidad de reducción y osteosíntesis es un proceder rápido y eficaz, sin dejar secuelas o algún grado de incapacidad relacionados a la ruptura(AU)

Introduction: isolated fractures of the sternum are infrequent, representing 8 percent of the income from chest trauma, and there are few reports in the medical literature. The treatment usually consists of resting, taking medications to relieve pain and encouraging deep breathing exercises to avoid localized collapse of the lungs. In more severe sternal fractures, such as those with bone displacement, they may require surgical intervention to restore bone alignment and fix the bones, using wires, nails or plates with screws. Objective: to demonstrate the efficacy of osteosynthesis with lamina and screws in the sternal fracture with bone displacement. Method: We present a case through a work where we describe the diagnosis and treatment of a patient who suffered a rainfall of around 5 meters and received a direct trauma to the anterior aspect of the thorax, with the diagnosis of isolated fracture of the sternum with large bone displacement. Intense chest pain Results: we carried out a surgical treatment to restore the bone alignment and fix the bones by using foil and screws, the evolution was satisfactory and in the ten months after the patient remained without symptoms and we removed the lamina. Conclusions: this modality of reduction and osteosynthesis is a fast and effective procedure, without leaving sequels or some degree of disability related to the rupture(AU)